Schadenmeldung - Gebäude-Versicherung

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Firma*:
Zusatz:
Straße*:
PLZ /
Ort*:
Telefonnummer*:
Faxnummer:
Email:
 
Ansprechpartner:
Abteilung:
Eigene Schaden Nr.:
 
Schadentag*:
. . (z. B. 15.01.2010)
Schadenuhrzeit:
Schadenort, Anschrift:
Straße*:
PLZ /
Ort*:
   
Versicherungsschein-Nr.*:
Sind Sie zum Abzug von Vorsteuer berechtigt?! ja nein nicht bekannt
 
Schadenschilderung
Was ist beschädigt,
zerstört, gestohlen,… worden?
Wie ist der Schaden entstanden
In welchem Gebäude, Stockwerk, Raum ist der Schaden entstanden?
Handelt es sich bei dem Gebäude um ein

Sonstige:

War das Gebäude am Schadentag benutzt? ja nein nicht bekannt
Seit wann nicht?
Entstand der Schaden während der Geschäftszeit ja nein nicht bekannt
Wurden die versicherten Räume bewacht? ja nein nicht bekannt
Durch wen?
Werden an dem Gebäude oder auf dem Versicherungsgrundstück gegenwärtig Arbeiten ausgeführt? ja nein nicht bekannt
Seit wann?
Welche?
Hat ein Dritter den Schaden verursacht? ja nein nicht bekannt
Name und Anschrift des Schadenstifters
(bei Minderjährigen bitte Alter angeben)
 
Feuer/Blitzschlag ja nein nicht bekannt
Waren Sie schon von einem Brand-, Blitzschlag- oder Explosionsschaden in den letzten 3 Jahren betroffen? ja nein nicht bekannt
Zusatzfragen bei Blitzschlag  
Wo ist der Blitz eingeschlagen:
Sonstiges:
Woran ist der Blitzeinschlag zu erkennen:
Hat es infolge des Blitzeinschlages gebrannt? ja nein nicht bekannt
 
Einbruchdiebstahl/
Beraubung
ja nein nicht bekannt
Wie ist der Täter in die versicherten Räume eingedrungen?
Welche Beschädigungen haben Sie vorgefunden?
Bei einem Beraubungsschaden schildern Sie bitte den Vorfall in allen Einzelheiten
Welche Behältnisse wurden gewaltsam geöffnet; auf welche Weise?
Welcher Polizeidienststelle wurde der Schaden gemeldet?
Wann?
Tagebuch-Nummer?
Ansprechpartner?
Telefon?
Wurde der Polizeidienststelle eine vollständige und gleichlautende Schadenaufstellung eingereicht? ja nein nicht bekannt
Wann?
Was haben die polizeilichen Nachforschungen bisher ergeben?
Was wurde sonst zur Wiederbeschaffung der gestohlenen Sachen unternommen?
Waren Sie schon von einem Einbruchdiebstahl- oder Beraubungsschaden in den letzten 3 Jahren betroffen? ja nein nicht bekannt
 
Leitungswasser ja nein nicht bekannt
Sind Sie Eigentümer des Gebäudes ja nein nicht bekannt
Wenn ja, welche Schäden sind entstanden
Wenn Sie Mieter sind, welche Schäden sind an Fußböden, Verputz, Anstrich, Tapeten Ihrer Wohnung entstanden?
Wann und in welcher Ausführung (z. B. Leim-, Binder-, Ölfarbe, Tapeten oder dergl.) sind die Räume zuletzt renoviert worden?
Ist der Schaden an den Rohren des Hausanschlusses entstanden ja nein nicht bekannt
Wenn ja, wer ist der Eigentümer des Hausanschlusses
Welche Räume und Anlagen waren nicht benutzt?
Seit wann?
Waren Sie schon von einem Leitungswasserschaden in den letzten 3 Jahren betroffen? ja nein nicht bekannt
 
Sturm / Hagel ja nein nicht bekannt
  Sturm / Hagel
Welche Tatsachen beweisen Sturm/Hagel als Schadenursache? (Bitte Zeitungsberichte nachreichen!)
Sind in der Nachbarschaft ebenfalls Sturmschäden entstanden? Welche?


ja nein nicht bekannt

Welche Schäden sind an den Gebäuden entstanden? (Bei Dächern, Wänden, Decken, beschädigte Flächen in qm angeben)
Wenn Antennenschäden: Einzel- oder Gemeinschaftsantenne? Wann installiert? Welche Ausstattung (Beleg nachreichen!)?
Wie hoch schätzen Sie den Schaden? (Bitte Kostenvoranschläge nachreichen)
Sind Sie Hauseigentümer, wenn nein, wer? ja nein nicht bekannt
Ist mit der Reparatur bereits begonnen worden? ja nein nicht bekannt
Waren Sie schon von einem Sturm-/Hagelschaden betroffen? ja nein nicht bekannt
 
Glas ja nein nicht bekannt
Handelt es sich um eine Veranden- oder Wintergartenverglasung? ja nein nicht bekannt
Wenn ja, Gesamtfläche größer als 3 qm? ja nein nicht bekannt
Welcher Art ist die Beschädigung
Haben Sie den Ersatzauftrag bereits erteilt? ja nein nicht bekannt
Name und Anschrift der beauftragten Firma
Waren Sie schon von einem Glasschaden in den letzten 3 Jahren betroffen? ja nein nicht bekannt
 
 
Anderweitige Versicherung
Besteht für den Schaden ganz oder teilweise eine anderweitige Versicherung? ja nein nicht bekannt
Gesellschaft
Policen-Nr.
Versicherung gegen
 
Bankverbindung
IBAN
BIC
Geldinstitut
Kontoinhaber